Supinationstrauma – wenn das Sprunggelenk umknickt

Häufig handelt es sich dabei um Alltagsunfälle: Jeden Tag erleidet etwa einer von 10.000 Menschen eine Sprunggelenksverletzung. Diese Unfälle werden leider oft als „Bagatellverletzungen“ abgestempelt und nur etwa die Hälfte aller Betroffenen wird anschließend medizinisch behandelt. Dabei drohen erhebliche Folgeschäden.

Das Sanitätshaus Seeger informiert Sie als zuverlässiger Gesundheitspartner in diesem Ratgeber über den umgeknickten Fuß, das Supinationstrauma, die Diagnose sowie Therapie und stellt Ihnen wirksame Übungen und Behandlungen vor.

Bei einem Supinationstrauma können mehrere Bänder des seitlichen Sprunggelenks ganz oder teilweise reißen; sogar Verletzungen des Knochens sind möglich. Im besten Fall kommt es lediglich zu einer Überdehnung der Kapseln und der Außenbänder („Verstauchung“). Das kann schon wenige Minuten nach dem Unfall zu Blutergüssen und Schwellungen führen, vor allem dann, wenn die empfindliche Gelenkkapsel betroffen ist.

Welche Bänder reißen beim Supinationstrauma?

Beim Supinationstrauma sind in erster Linie die lateralen (äußeren) Bänder des Sprunggelenks betroffen. Dazu gehören das vordere talofibulare Band, das mittlere calcaneofibulare Band und das hintere talofibulare Band. Unter diesen ist das vordere talofibulare Band am häufigsten von Verletzungen betroffen. In schwereren Fällen können jedoch auch mehrere dieser Bänder gleichzeitig verletzt werden.

Ein Supinationstrauma, bei dem der Fuß nach außen kippt und das Sprunggelenk verletzt wird, ist eine der häufigsten Sport- und Alltagsverletzungen. Um Folgeschäden zu vermeiden und eine gezielte Therapie einzuleiten, ist es essentiell, den genauen Verletzungsumfang zu diagnostizieren.

1. Anamnese:

Der erste Schritt in der Diagnostik ist das Gespräch mit Betroffenen, die Anamnese. Dabei wird erfragt, wie es zu der Verletzung kam, ob ein direktes Trauma stattfand, wie der Fuß umgeknickt ist und ob ähnliche Verletzungen in der Vergangenheit aufgetreten sind. Auch die Art und Intensität der Schmerzen sowie eventuelle Vorerkrankungen oder frühere Verletzungen werden besprochen.

2. Klinische Untersuchung:

Das Fachpersonal wird den betroffenen Fuß und das Sprunggelenk visuell inspizieren, um Schwellungen, Blutergüsse oder Deformitäten festzustellen. Danach folgt die Palpation (Tastuntersuchung), bei welcher der Arzt/die Ärztin den Fuß systematisch abtastet, um Druckempfindlichkeit, Schwellung und Temperatur zu beurteilen. Durch Bewegen des Gelenks kann festgestellt werden, in welchem Maße die Beweglichkeit eingeschränkt ist.

3. Stabilitätstests:

Es gibt spezielle Tests, wie den vorderen Schubladentest oder den Talar-Tilt-Test, mit denen die Stabilität des Gelenks überprüft und festgestellt werden kann, ob und welche Bänder verletzt sind.

4.  Bildgebende Verfahren:

Zur genaueren Beurteilung können bildgebende Verfahren wie Röntgen, Ultraschall oder Magnetresonanztomographie (MRT) herangezogen werden. Ein Röntgenbild kann etwa Frakturen oder knöcherne Verletzungen ausschließen. Der Ultraschall eignet sich gut zur Darstellung von Weichteilverletzungen und Flüssigkeitsansammlungen. Zuletzt bietet das MRT detaillierte Einblicke in das Weichteilgewebe und kann Bänderrisse oder Schäden am Knorpel oder den umgebenden Strukturen genau darstellen.

5. Weitergehende Untersuchungen:

In manchen Fällen können weitere diagnostische Verfahren notwendig sein, beispielsweise eine Arthroskopie, bei der das Gelenk direkt von innen betrachtet wird.

Die genaue Diagnose eines Supinationstraumas ist entscheidend, um eine zielgerichtete und effektive Behandlung einzuleiten und das Risiko von Langzeitschäden oder chronischen Instabilitäten zu minimieren. Jede*r Patient*in und jede Verletzung sind individuell, weshalb die Untersuchung und Diagnostik sorgfältig und umfassend durchgeführt werden sollte.

Glücklicherweise gibt es verschiedene Maßnahmen, die helfen können, solch eine Verletzung, bei der der Fuß unglücklich umknickt und das Sprunggelenk verletzt, zu vermeiden oder zumindest das Risiko zu minimieren.

Wie kann ich ein Supinationstrauma vermeiden?

Es ist unmöglich, alle Risikofaktoren für ein Supinationstrauma zu eliminieren, da unvorhergesehene Ereignisse oder Unfälle immer passieren können. Dennoch können präventive Maßnahmen das Risiko erheblich reduzieren:

• Geeignetes Schuhwerk: Tragen Sie Schuhe, die gut sitzen, ausreichend Halt bieten und speziell für die jeweilige Aktivität entwickelt wurden. Für Sportler bedeutet das, Sportschuhe mit einer guten Fußbettung und Stabilisierung zu wählen. Für Wanderer oder Personen, die auf unebenem Gelände unterwegs sind, können Schuhe mit einem höheren Schaft, der das Sprunggelenk unterstützt, sinnvoll sein.
• Trainieren auf festem Untergrund: Trainieren Sie, wenn möglich, auf festem und ebenem Boden. Vermeiden Sie wechselhafte oder unebene Untergründe, besonders wenn Sie nicht an solche Bedingungen gewöhnt sind.
• Sprunggelenk stärken: Durch gezielte Supinationstrauma-Übungen kann die Muskulatur, die das Sprunggelenk umgibt, gestärkt werden. Dies erhöht nicht nur die Stabilität, sondern verbessert auch das Körpergefühl, sodass Sie schneller auf unerwartete Bewegungen reagieren können.
• Gleichgewichtsübungen gegen Supinationstrauma: Stehen Sie auf einem Bein oder nutzen Sie Balance-Boards, um Ihre Gleichgewichtsfähigkeit zu trainieren.
• Krafttraining: Übungen wie Wadenheben, Theraband-Übungen zur Stärkung der Inversions- und Eversionsbewegungen des Fußes oder gezieltes Training der Fußmuskulatur können hilfreich sein.
• Beweglichkeitsübungen: Durch regelmäßiges Dehnen und Bewegen des Sprunggelenks können Sie die Beweglichkeit verbessern und Verletzungen vorbeugen.
• Vermeiden Sie Übermüdung: Erschöpfte Muskeln können ihre stabilisierende Funktion nicht mehr optimal ausüben. Hören Sie auf Ihren Körper und gönnen Sie ihm Pausen, wenn er sie benötigt.
• Propriozeptives Training: Dies bezieht sich auf Übungen, die das Körperbewusstsein verbessern. Dabei lernt das Nervensystem, schneller und effektiver auf Bewegungen und Veränderungen in der Umgebung zu reagieren, was das Risiko eines Umknickens reduziert.

Durch diese präventiven Maßnahmen können Sie das Risiko eines Supinationstraumas erheblich verringern. Denken Sie immer daran, dass Vorsorge der Schlüssel zur Vermeidung von Verletzungen ist und dass regelmäßiges Training und Bewusstsein für Ihren Körper wesentlich dazu beitragen können.

Bei fehlender oder unzureichender Behandlung kann ein umgeknickter Fuß langfristige Folgen für den eigenen Körper und die Gesundheit mit sich bringen:

• Bewegungseinschränkung: Aufgrund von Schwellung und Schmerzen kann es schwierig sein, den Fuß oder den Knöchel zu bewegen.
• Instabilität: Bei schweren Verletzungen, insbesondere bei einem kompletten Bänderriss, kann der Knöchel instabil werden, was das Risiko für zukünftige Verletzungen erhöht.
• Langfristige Beschwerden: Ohne angemessene Behandlung kann ein Supinationstrauma zu anhaltenden Schmerzen, chronischer Instabilität des Knöchels und Arthritis führen.
• Wiederholte Verletzungen: Ein verletzter Knöchel kann anfälliger für zukünftige Supinationstraumata werden, insbesondere wenn er nicht vollständig geheilt oder rehabilitiert wurde.
• Verminderte sportliche Leistung: Athleten können feststellen, dass ihre sportliche Leistung beeinträchtigt ist, bis der Knöchel vollständig geheilt ist.

Eine frühzeitige und angemessene Behandlung, einschließlich Pause, Eis, Kompression und Hochlagern (entsprechend der PECH-Regel), gefolgt von einer gezielten Physiotherapie, kann dazu beitragen, die Folgen eines Supinationstraumas zu minimieren und eine schnelle und vollständige Erholung zu fördern.
 

Knöchelbandagen bei Seeger24